明日野家が聞く・健活インタビュー「鉄欠乏性貧血」

　(2026/8/22)

ちょっと気になるあんな病気、こんな症状ー。

　明日野家の面々が県内の医師を訪ね、病気の特徴や治療、予防のポイントについてインタビューしてきました。明日からの健活にきっと役立つはずです。

血が出て進行 食事療法が基本 投薬や注射も

　「血と汗と涙の結晶」「血の気が多い」と、血にまつわる言葉を思い付く人も多いはずです。体調の維持に欠かせないのが血液中の鉄分で、少なくなると「鉄欠乏性貧血」になります。鉄欠乏性貧血になるとどんな症状が出て、どうすると防げるのか、新潟市の岡田内科医院、岡田潔院長にうかがいます。

おかだ・きよし　新潟市出身。1982年、東京医科大学卒業後、同大第３内科入局。東京都昭島病院内科と東京都練馬福祉園（最重度精神障害者施設）医長の兼務、都立豊島病院一般内科・感染症科勤務などを経て、98年、岡田内科医院を継承。医学博士。新潟市医師会会長、日本医師会代議員、日本内科学会評議員。

―「鉄欠乏性貧血」とは何ですか？

　血液中の赤血球には、ヘモグロビンという赤色色素たんぱく質が含まれています。主に鉄を含む「ヘム」と、たんぱく質でできている「グロビン」で構成されていて、全身に酸素を運ぶ役割を担っています。貧血はさまざまな原因で起こりますが、ヘモグロビンの合成に必要な鉄が体内で不足することで起こる貧血が、鉄欠乏性貧血です。

　体に十分な酸素が行きわたらないので酸欠になり、動悸（どうき）がしたり、息苦しくなったり、目まいや立ちくらみ、倦怠（けんたい）感などの症状が現れたりします。鉄が不足することで、爪の甲がスプーンのように反り返った状態（さじ状爪）になったり、髪が抜けやすくなったり、無性に氷が食べたくなったりするなどの症状がみられることもあります。

　　―受診の目安はありますか？

　強いだるさなど、日常生活が送れないような症状が出たら、すぐに医療機関を受診しましょう。貧血は急速に進めば症状が強く出ますが、ゆっくり進むと症状が弱く、出ないこともあります。

　健康診断では必ず血液検査をするので、その結果を参考にするのもいいですね。赤血球数、ヘモグロビン（血色素）量、ヘマトクリット値に注目してください。赤血球数は大体、男性で500万前後、女性で400万前後あります。ヘモグロビン量は、血液１㌥㍑当たりのヘモグロビンのグラム数で、一番重要な数値です。成人の男性は13㌘以上、女性は12㌘以上あれば大丈夫。世界保健機関（ＷＨＯ）では、この基準値未満を貧血と定義しています。ヘマトクリットは、血液中の赤血球の容積の割合を示したもので、約30～40％が基準値です。鉄欠乏性貧血の特徴は、ヘモグロビンが少ないとヘマトクリットも小さいというようにほぼ相関していて、赤血球数は多くなります。赤血球数が多くてヘモグロビンとヘマトクリットが少なく乖離（かいり）していると、鉄欠乏性貧血と診断します。

　診断されたら、原因を調べ、元の病気を治療することが大原則です。女性の場合、生理によることが多いのですが、最も注意すべきは、胃や十二指腸、大腸といった消化器からの出血です。実際のところ、胃からの出血で赤い血は出ません。ヘモグロビンが胃酸と結合し黒色便（タール便）になりますが、少量だと見過ごしがちです。胃がんの発症リスクはピロリ菌除菌の普及により低下しましたが、鉄欠乏性貧血の男性には、すぐに検査を勧めます。更年期以降の女性も同様です。生理のある女性でも、子宮筋腫や子宮内膜症、子宮がんによる鉄欠乏性貧血もあるので、思い当たる症状があれば婦人科の受診を検討してください。

　　―どんな治療をするんですか？

　基本は食事療法です。鉄分は魚や肉、緑黄色野菜、大豆などの食品に含まれています。例えば、大豆は鉄分が豊富なので、枝豆や納豆などを食べるように言っています。一番いいのは豚レバーですが、苦手な人は赤身の肉や、マグロなどの赤身の魚でもＯＫ。ホウレンソウなどの色が濃い野菜も鉄分が豊富です。これらの食材を踏まえ、１日に必要な鉄分量を摂取するように指導します。鉄製の調理器具を使うことも有効です。食事療法は予防にもつながります。

　数値に応じて、鉄剤の服用や注射・点滴の投与なども行います。例えば、急に出血してヘモグロビン量が7㌘になったら動けず、輸血をすることもありますが、胃がんや子宮筋腫などがゆっくり進行して出血している場合、慢性的なため貧血だと気付かない人も多く、意外と普通に歩いて来院してきますよ。

　―「貧血」は放置してはいけないんですね！

　貧血は、最悪、命に関わります。

　女性は生理やダイエットなどで鉄欠乏性貧血が常態化している人が多いです。若い女性で生理があるから貧血は当たり前だと思い詳しい検査をしないでいたら、実は悪性度の高いスキルス胃がんで、どんどん悪くなり、手遅れになってしまったケースもあります。男性も要注意。貧血が見つかった時点でがんを疑います。

　貧血はコモンディジーズ（日常的に高頻度で遭遇する疾患）ですが、甘く見ていると、がんなどの命に関わる疾患を見逃す可能性があります。気になる症状があり、健康診断などで貧血と診断されたら、医療機関を受診してください。消化管の出血や他の病気の早期発見につながるかもしれません。適切な治療を受ければ貧血は改善します。